提升医院内部审计工作效能：常见问题与改进建议
医院内部审计，既是经济监督的敏锐眼睛，又是医院稳健成长的守护神。但现实情况并不理想，诸多问题亟待解决。
医院内部审计的重要意义
医院内部审计对财务活动起到规范作用。特别是一些大型医院，每年的资金流动量很大，通过内部审计，可以保证每一笔资金的进出都合乎规范。此外，它还能检查管理制度的健全性。比如，某医院过去存在不少管理缺陷，内部审计及时发现问题，推动了管理制度的改进。内部审计还有助于推动医院的改革与发展，高效进行经济管理。
内部审计有助于加强内部控制。以管理规范的三甲医院为例，其内部审计的独立和客观性，能对医院所有运营活动进行全面监管，确保医院运营既科学又安全。
认识方面的严重不足
众多医院对内部审计的看法存在误解。不少地方基层医院的管理层仅将其视为应付上级检查的表面文章。此外，不少医院并未设立专门的审计机构。以某地医院为例，尽管已开展审计工作，但由于审计部门并非独立设置，使得审计工作难以做到全面和公正。
许多医院的审计部门设立初衷并不单纯。这些部门主要是为了满足经营管理需要，将审计工作纳入财务管理领域。这就像是将审计视作财务监管的从属，这样的组织架构不够科学，不利于审计发挥其最大的监督作用。
机构设置的不合理性
一些医院并未根据自身情况设立内部审计部门。不少县级和市级医院设立审计部门仅是为了应付上级的考核要求，这种机构的设立流于形式。此外，这些医院在机构成立后，往往不清楚如何有效利用。许多医院的审计部门形同虚设，每月仅是例行公事地做一些基本数据审查。
审计部门对内部审计的认识很淡薄。在一些综合医院，审计人员缺乏积极性，只是机械地处理一些小问题，对医院整体风险或管理中可能存在的缺陷却毫无察觉。
审计工作的片面性
不少医院的内部审计重点有所偏颇。部分大型医院在审计时，主要关注医药费用和财务状况，只重视会计数据的真实性。例如某附属医院，资金实力强大，但在审计过程中，过分关注收费系统，却忽视了其他运营环节。这导致了内部管理和风险监控的全面缺失。
忽视对其他运营环节的审查，医院可能会出现不少潜在风险。以设备采购为例，若不审查收入是否公允、采购流程是否合规，医院可能遭遇资源损耗或遭受商业诈骗等问题。
改进措施一加强财务审计
内部审计部门需在独立的空间内运作。大型三级甲等医院应确保内部审计部门独立运作，并直接向医院的高层领导汇报。此外，还需通过多种培训提升财务审计人员的专业技能。比如，定期举办财务审计知识分享会，并邀请行业内的专家来讲解最新的财务政策。
财务审计日常工作需追求细致入微。可借鉴先进企业的审计方法，对每一项出差费用、设备购买、研究经费等，进行严格审查。
改进措施二药品和设备采购审计
在药品采购环节，内部审计需核实流程是否合法。以某些地区为例，医药经销商间的联系错综复杂，医院审计需对采购过程中的招标、议价等步骤进行细致审查，防止任何不正当行为。此外，还需保证采购的药品质量合格且价格公道。
在设备采购过程中，内部审计需全程参与。从需求提出阶段，到设备型号选择、招标投标，直至最终验收，每个环节都需进行细致的审计。比如，若某医院计划购置一台大型核磁共振设备，内部审计需核实其购买的必要性，评估所选品牌和型号是否具备最佳性价比，同时检查中标单位是否存在违规行为。
改进措施三计算机辅助审计的开展
采用计算机辅助审计手段能有效提升工作效率。在大型医院，财务数据众多，宛如广阔的海洋。借助计算机辅助审计系统，我们能迅速对大量数据进行筛选和对比。比如，可以轻松发现异常的财务收支或可疑的账目。
计算机辅助能帮助我们构建风险预警系统。依托数据支撑，一旦医院某个指标发生变动或达到预设的风险界限，系统便会迅速通知审计人员，提醒他们注意潜在的风险。
医院内部审计虽已取得进展，但前路漫漫。众人都在思考，如何使内部审计真正成为推动医院发展的强大力量？欢迎各位积极留言、点赞、转发。